Pharmacie du bord

Embarquez pour quelques milles ou le bout du monde , chacun est conscient de la nécessitéé d’emporter un nécessaire de premiers secours . L’administration dans sa grande sagesse a édicté un cahier des charges : la division 224 dont un chapitre donne la liste des médicaments qui vous sont nécessaires bord en fonction de la distance à un abri . Vous pouvez trouver cette liste ici:

http://reglementation-polmer.chez-alice.fr/Textes/reglement_annexe_23-11-1987/D224.pdf    aux page 32 et suivantes.

     Je vous laisse juge de votre capacité à approvisionner et mieux encore à utiliser , à bon escient , les médicaments mentionnés.  Si cela ne vous pose pas de problème passez votre chemin ce qui suit ne vous apprendra rien . 

Dans le cas contraire on va essayer de vous faciliter un peu les choses .

PHARMACIE à bord pratique 

- Conseils généraux  : Toujours tenir compte :

                    . Des maladies préexistantes et emporter un dossier médical complet et prévoir une provision suffisante pour les traitements chroniques .

                    . De l’ âge (enfants : prévoir des formes adaptées)

                    . Des réactions individuelles aux médicaments (somnolence , nausées )

                    . Des allergies (certaines ou probables à certains produits) ou aux insectes par exemple

PENSER À UNE Consultation DENTAIRE avant de partir loin (ou pas) et un bilan médical, surtout si des symptômes même minimes se sont manifestés .

     - Ranger les médicaments: par groupes bien identifiés (ex:”Antalgiques”, “antibiotiques” ), avec leur mode d’emploi et doses.  Attention au dosage : 1g = 2 X 500mg !    Garder une liste des produits en stock.

Séparer les médicaments et le matériel de soins en 2 boites distinctes .

- Dates de péremption:  à vérifier régulièrement et faire le tri et le réassortiment .Éliminer les médicaments entamés ou périmés.

    NOTA: SI NÉCESSAIRE , les médicaments bien conditionnés et intacts  peuvent être utilisés 3 ans après la date limite indiquée sur la boite sans danger (sauf certains antibiotiques , les sirops , et tout ceux devant être conservés au froid ).

- VACCINATIONS : pas de voyage sans vaccinations à jour

      Tétanos -polio  = tous voyages (AUCUNE contre-indication)

      Fièvre jaune = obligatoire pour certains voyages (carnet international )  -centre de vaccination   Hopital Nord: tel.Tél. : 04.91.96.80.85 -04.91.96.80.85 www.mit.ap-hm.fr

      Prévention Paludisme en zone tropicale +++ ( cf. ci-dessus pour renseignements)

      Hépatites A et B  recommandés pour Maghreb et  +

Vous trouverez aussi beaucoup de renseignements sur : www.astrium.com site ouvert au public .

 - DÉSINFECTION  de l’eau de boisson : à bien étudier en fonction du voyage et des approvisionnements possibles . Dans tous les cas penser à faire une désinfection annuelle des réservoirs du bord : javel , ou mieux produits à base d’argent sans odeur ( Eldsil, Micropur ).

• Connaître sa pharmacie : mieux vaut avoir peu de médicaments avec leur mode d’emploi  que trop de produits et mal les utiliser ; là encore attention aux dosages (ni trop ni trop peu).

Il est possible cependant d’avoir à bord certains produits à n’utiliser que sur avis  médical .

ABRÉVIATIONS utilisées dans les fiches  --------->     exemple :       R \++ \ tout

                                                                                                  R= remboursé SS. ; NR = non remboursé

                                                                                                  + = utilité modérée ; à +++ = très utile /indispensable

                                                      Tout = toute croisière ; GC = grande croisière ; GC.LD= grande croisière ou/et longue durée

 La distance change surtout les possibilités de réapprovisionnement . En longue distance , les pays visités sont en général mal approvisionnés (voire copies de médicaments dangereuses ou inefficaces ) d’ou la nécessité d’ une plus grande autonomie en quantité et en variété et possibilité de faire face à des événements plus difficiles à soigner hors recours médical.

PANSEMENTS - DESINFECTION

----Pansements :

COTON:  disques de démaquillage (pratiques et propres)

GAZES: Stériles  en emballage unitaire ; petit mod + grand mod                      R \+++ \ tout

Sparadrap: Micropore 2.5cm                                                                      R\ +++ \ tout

Mefix ®, Omnifix  ®   10cm      Plus résistants à l’ eau, élastique                    R \++ \tout

                “Tricostéril” :pansements tout prêts , assorti                       NR ou R \+++ \ tout

        Mepore ®   6x7cm   pansement tout prêt                                    R \++ \GC.LD

        Pansement hydrocolloïde “2°peau”  (Type “compeed)                             NR \++ \GC.LD(tout)

très utile pour plaies , ampoules   -> existe  grand modèle (Comfeel; Duoderm.... : voir Brulures))

BANDES : Velpeau ou (mieux) Nylex (plus fine) 8 ou 10cm                          R \+++ \ tout

             Cohéband ou Cohéflex  adhérent sur elle même                            R \+++ \ GC

             Elastoplaste ou Biplast  adhésives et Èlastiques                            R \++ \GC.LD

Sutures: Stéristrip                                                                                R \+++ \ GC.LD

  Aiguille sertie pour sutures : plaies importantes ou/et hémorragiques         NR \++ \ GC.LD

 ---- INSTRUMENTS

Ciseaux , pinces à échardes, épingles de sûreté  .

± pinces chirurgicales , lames de bistouri , aiguilles stériles.

Matériel pour faire une attelle (idéal :latte de grand-voile + Elastoplaste )

----Désinfectants    *** Éviter le mélange de désinfectants (inutile donc d'en avoir 50 à bord)

Chlorexidine acqueuse Gibert unidoses  5ml                                               NR\ ++ \ tout

Eau Oxygénée  unidoses 10ml = hémostatique                                            NR\ +++ \ tout

Dakin (ou javel diluée :1vol/4vol d’eau) très bon désinfectant                          R \++ \ tout

Peut s’utiliser en compresses , mais se conserve mal .

Biseptine spray  = idem     pratique , peut remplacer tous ceux ci-dessus et se conserve .

Bétadine :    système complet de désinfection

      Scrubb  = solution moussante                                            R \++ \ GC

      Solution= pur en application; dilué en compresses                 R \+++ \ tout

      Gel      = pommade sous pansement                                   R \++ \GC   remplacer le tulle gras (éraflures profondes)

Crème Antibiotique : Mupiderm  (abcès, furoncles)                        R \++ \ GC

 ---- Brulures           en premier eau froide , abondante  5 à 10 mn 

     --Superficielle-> (1°degré ou 2°degré faible) = ressemble à un coup de soleil 

                       Biafine                                                          R \+++ \ tout

     -- 2°degré et plus-> cloque épaisse, suintement important  (si possible = avis médical)

                     Flamazine crème : en couche épaisse                   R \+++ \GC

               +Tulle gras 10x10cm                                               R \+++ \tout

         puis  Comfeel transparent  (10cmx10cm)   (=Hydrocoll mince, Duoderm ...)                     R \++ \GC.LD

ANTALGIQUES:   Ils sont classés en 3 paliers progressifs de puissance :

         Palier 1  : douleurs modérées  =    Paracétamol 500mg (Doliprane .... )  3 à 4g/j pour adulte                R \+++ \ tout                                                                                                                                           -                                                                                                        Enfant :60mg/kg/j

                                                         Ibuprofène (voir anti-inflammatoires)  . Aspirine : 3g/j (Ad)

         Palier 2 : Plus puissants ; mais occasionnent qq fois somnolences ou/et nausées  = Codéine ou ou Tramadol                                à tester car susceptibilité individuelle .

               -Codéine-Paracetamol (Dafalgan-Codeine , Klipal...) :6 gelules par jour                                            R \+++ \ tout         .                                                                                        (ne pas rajouter de Paracétamol) 

               -ou Tramadol /Paracetamol (Ixprim)   .   même usage et doses

        Tramadol seul  50mg ou 100mg Retard   max 200mg/j on peut alors prendre Paracetamol en plus.

        Palier 3 : Morphiniques  (nécessité d’avoir une ordonnance à bord pour être en règle)

                   Nausées et constipation  ; qq fois somnolences  mais très utile si blessure très douloureuse(fracture)                                 .                                                  Actiskénan 10mg  1 gel toutes les 4 heures                            R \+ \GC.LD                                  .                                                                              prendre Paracetamol en plus.

ANTI-INFLAMMATOIRES (AINS) :    sont anti-inflammatoires , antalgiques et antipyrétiques . 

Tous sont contre indiqués en cas d’ ulcère de l’ estomac et en cas de traitement par anticoagulants et en début de grossesse .

-Ketoprofène 100 (Profenid)   2 à 3 comp/j                                    R \+++ \ tout

-OU  Diclofénac 75LP (=Voltarène )  1 à 2 comp/j                           R \+++ \ tout

-OU  Ibuprofène 200 (Advil ....)  4 à 6 comp/j                                R \+++\ tout                ou dosage à 400mg (2 à 3 comp/j)

         Un seul à bord est suffisant .( L’Ibuprofène est un peu moins puissant ).

 -Crèmes anti-inflammatoires :  Ketum gel doseur      ou    Voltarène pressurisé                          R \+++ \ tout                            Les gels anti-inflammatoires en flacons pressurisés , se conservent mieux que les tubes .

ATTENTION :

SI vous avez des problèmes d’estomac les AINS se prennent avec un protecteur gastrique=IPP (Mopral 20, Lanzoprazol ...)             voir avec votre médecin .

INFECTIONS :       Antibiotiques 

     Les maladies infectieuses épidémiques sont rares en mer mais on peu les attraper à l'escale et des infections sont potentiellement graves : un abcès doit être incisé pour guérir complètement , mais il peut être « refroidi » par les antibiotiques  (idem pour appendicite). Les maux de gorge et autres sont en général dus à des virus = pas d’antibiotiques.

Vérifier les allergies avant de partir . Demander les équivalents à votre médecin.

--AB à visée générale :

          Amoxicilline/ac Clavulanique 1g (Augmentin)      2 comp/j   (contient Pénicilline)            R \+++ \ tout                                         Angine sévère , otite , bronchite, infection dentaire             mini :6j de traitement .

          Azithromycine 250 (ou équivalent)    1 comp/j ≈ idem (sans pénicilline)                        R \++ \ GC

          Ciprofloxacine 250  2 à 4 comp/j        ***Photosensibilisant                                        R \+++ \ tout                        Sinusites,  infection urinaire, infection intestinale,(Touriste)

---AB spécifiques 

       --Urinaires (Cystite) : Ciprofloxacine 250 2/j  (femme-> 3jours ; homme ->6 jours)                                                           ou                                    Fosfomycine (Monuril)  1 sachet en dose unique (femme)            R \++ \ tout                                    à emporter si cystites fréquentes de la femme (non photosensibilisant).

       -- Intestinaux (Touriste):   Azithromycine 250 (ou Ciprofloxacine 250)                            R \++ \ tout

2 comprimés en 1 seule prise  (en plus du TRT de la diarrhée)

        -- Antipaludéens: si voyage en pays d’endémie = important +++ se renseigner avant départ.http://www.astrium.com -    ww ou     w.mit.ap-hm.fr.

-- Désinfection buccale :    petits problèmes bucco-dentaires    :  Eludril sol    bains de bouche              R \++ \ tout

ABDOMEN

 Nausées - vomissements : Domperidone (Motilium ) (comp ou Lyoc)   3 à 6/j    (ou Primperan)            R \++ \ tout                       ou                                  Vogalène 7,5mg  (3 /j)

 Mal de mer  .                    Mercalm ; Nausicalm   1 à 4 /j                                                                NR \++ \ tout                 Si nécessaire essayer bracelets ; homéopathie (cocculine)                                                                                                            Si très sensible ou mer agitée essayer Scopoderm : Patch à placer derrière l’oreille                                  NR \+ \ tout           efficacité 72h .   Attention en cas de glaucome ou de troubles prostatiques.

Diarrhée (le + souvent  à bord = tourista)  => "diète sucrée" =ne pas manger solide ; boire ++ en petite quantité à la fois , bien sucré)                                                      PREVENTION ++ = Lavage des mains .

                Tiorfan 100    2 gélules d emblée +1 à chaque selle diarrhéique                                          R \+++ \ tout                                                                ou             Lopéramide (Imodium)

Si besoin prendre un antibiotique intestinal (voir infections)

Colite (suite de diarrhée ou sensibilité personnelle)

               Smecta      2 à 3 sachets /j                                                                                             R \++ \ GC (tout)

               Antispasmodiques:            Spasfon (comp et lyoc) 2 comp 2 à 4 fois /j                                  R \+++ \ tout 

 Brulures d’ estomac   Hernie hiatale connue; ou antécédents d’ulcère)

                            Pansements : Moxydar 2 comp 2 à 3 fois/j      ou Gaviscon (sachets)                           R \++ \ tout           Mais surtout               IPP :          Oméprazole 20 (=Mopral) ;Lanzoprazol 40   ....        1 comp /j                 R \+++ \ GC

Hémorroïdes :Il faut y penser !                                                                                                                                  Proctolog crème                                                                        R \++ \ tout                                                                                                             Deliproct crème  (avec anesthésique)                                        NR \++ \ tout                                                                      Ginkor Fort ou Daflon 500    6 à 8 comp/j                                    NR \++ \ GC (tout)

LAXATIFS   à emporter éventuellement  ; à défaut 1 c à soupe huile olive à jeun 

OPHTALMOLOGIE

   Préférer chaque fois que cela est possible les conditionnements unitaires (unidoses), une fois ouverts les produits ophtalmologiques se conservent très mal (≈ 15j).

 Produit de lavage: Dacryoserum unidose                                       R \+++ \ tout                  peut être utilisé en lavage d’oreille 

 Antiseptique  : Désomédine collyre unidoses                                      NR \++ \ tout

  Dacrine unidoses  (antiseptique +vasoconstricteur)                                R \++ \ tout                     CI: glaucome (Cf son médecin)

Irritation due au soleil : Uvéline                                                   R \++ \ tout

 Antibiotique : Sterdex unidose pommade ophtalmique                        R \++ \ GC                                                                  Pour une forte inflammation . A utiliser avec précaution si blessure

Collyre antiallergique: Opticron, Cromoptic  unidoses                  R \++\ GC   Si allergies connues  => R \+++\ tout

Astuce : le thé (nature !) est très bien pour baigner un œil irrité .

ALLERGOLOGIE

Ces médicaments s’ utilisent aussi en cas de piqûre : méduse ou insecte 

Antihistaminiques: Virlix - Aerius - Kestin  ...           1 comp /j                     R \+++\ tout

  Cortisone per os : a avoir absolument à bord                     R/+++/ tout                                                                        Celestene 2mg  3 comp en 1 prise le matin        ou Solupred 20 idem        ***  En urgence 3 comp en 1 fois à répéter 2 comp 1h après.

Crème Corticoïde: Diprosone cr , Betneval cr , Locoid cr       R \++\ GC (tout)

 Collyre antiallergique: Opticron, Cromoptic  unidoses          R \++\ GC  Si allergies occulaires connues  => R \+++\ tout

 Situation d urgence (Choc)                                                                                                                   JEXT (remplace ANAHELP)  nécessaire d’ injection en cas d’œdème de Quinke ou de choc  : adulte 300µg       R \++\ si allergie                                  En particulier lors d’un choc aux piqûres d’ hyménoptère (abeille ; guêpe...)

  Nécessite une bonne connaissance de l’ usage du produit .                                                                                        Symptômes du choc allergique: démangeaisons des muqueuses et de la peau . Gonflements des lèvres et intérieur de la bouche . Sueurs, malaise 

SI  ALLERGIE connue aux  guêpes : voir médecin avant toutes vacances (il y a plus de guêpes à la campagne qu’en mer !!)

DIVERS :

CARDIOLOGIE

Domaine où le bilan avant départ est particulièrement important (>50 ans , fumeurs ATCD personnels ou familiaux ...).        Médicaments personnels +++  ; emporter un dossier médical ++ .

Trinitrine : Natispray 1 à 2 pulv sous la langue en cas de d’angine de poitrine          R \++\ GC (ou antécédent cardiaque)

 Antiagrégants : Kardegic 160  1 sachet /j   (Traitement au long cours)                                     R \++\ GC

ANTIHEMORRAGIQUE             Hémorragie nasale , certaines plaies .   Toujours essayer une compression (pas de garrot)

Eau oxygénée unidoses                                                   NR \+++\ tout                                                                      Pommade HEC  (nez en particulier)                                             NR \+\ tout                                                                Coalgan ouate        NR \++\ GC

ANXIOLYTIQUES         (Éventuellement)

 Atarax 25  1⁄2 comp ->4 comp /j        Sédatif , anxiolytique ,  antinauséeux                R \++\ GC 

Seresta 10  2 à 4 /j   Sédatif ++ , anxiolytique                                                          R \+\ GC 

Comments

[Stéphane]

Un nouveau périple en préparation ?